微信平台延续肠造口护理对低位直肠癌腹会阴切除术患者的应用效果

宋利芳

郑州大学第二附属医院普外科 郑州 450014

低位直肠癌是指发生在距肛缘5 cm以内的直肠癌，虽然近年来随着腹腔镜、机器人，以及各种吻合器械的应用，低位直肠前切除术(Dixon手术)已逐渐在临床开展，但腹会阴切除术(Miles术)仍是主要的治疗手段[1-2]。由于Miles手术需腹会阴联合行全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)和淋巴结清扫，会阴部还切除了肛管及其周围的脂肪、括约肌，以及皮肤、皮下等组织[3]，故远期效果较好。但永久性乙状结肠造口改变了患者正常的排便方式，不仅患者因病耻感回归社会后适应能力不足，甚至存在严重的心理障碍；而且因肠造口的自我护理能力有限，易发生一系列造口并发症，严重影响其生活质量[4]。本研究拟通过病例对照分析，以探讨微信平台延续肠造口护理对低位直肠癌Miles手术的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2019-01—2020-08我院收治的低位直肠癌患者的临床资料。纳入标准：(1)均经肠镜病理学检查和腹部CT检查确诊为低位直肠腺癌，未发现远处转移证据。(2)由同一组医生按TME原则成功完成Miles手术。(3)患者及其家属的沟通和理解能力正常，具有使用智能手机的能力。(4)临床和随访资料齐全。排除标准：(1)合并重要脏器严重功能障碍。(2)合并肠梗阻、穿孔的患者。(3)术后住院期间出现肠梗阻及切口感染的患者。将开始实施微信平台延续肠造口护理时间为分组依据，2020-01—2021-06的38例为延续护理组，采用微信平台延续肠造口护理方案。2018-07—2019-12的38例为常规护理组，采用常规护理方案。……