腹腔镜肝叶切除术对复杂肝内外胆管结石患者血清CA199和ALT水平的影响

陈伟力

（江西省九江市第一人民医院肝胆外科，江西 九江 332000）

肝内外胆管结石是较复杂的病理类型，结石数量较多且分布较广，治疗较困难，胆道良性病变是主要诱因[1]。解除梗阻、取净结石、清除病灶、引流通畅是临床治疗肝内外胆管结石的主要手段，常用的手术方法为胆道取石术和肝部分切除术，均具有一定疗效[2]。随着临床微创的发展，腹腔镜肝叶切除术已在临床治疗肝内外胆管中广泛应用，但由于肝内外肝管结石病情特殊，腹腔镜肝叶部分切除术仍缺乏临床依据[3]。基于此，本研究旨在探讨腹腔镜肝叶切除术对复杂肝内外胆管结石患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2019年4月在本院就诊的复杂肝内外胆管结石患者70例，随机分为两组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄26～74岁，平均年龄（48.23±8.48）岁；Child-Pugh 分级：A 级23 例，B 级12 例。观察组男18例，女17例；年龄26～75岁，平均年龄（48.46±8.74）岁；Child-Pugh 分级：A 级22 例，B 级13 例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均符合相关诊断标准[4]；②年龄18～75 岁；③患者及家属均自愿签署知情同意书。排除标准：①合并弹道系统肿瘤；②Child-Pugh肝功能分级为C 级；③单发肝内或肝外胆管结石；④伴有心肝肾功能异常。

1.3 方法 术前，两组患者均禁饮、禁食，做好灌肠清洁等肠道工作，全麻后，取头高足低仰卧位。观察组行腹腔镜肝叶切除术，6孔法，脐下1 cm置入30°腹腔镜探头，在左右锁骨中上作为主操作孔，脐上4 cm 水平线交叉处作为副操作孔，左右肋前与肋下缘为助手操作孔，并放置肝门阻断器在剑突下2 cm处；……