病历档案管理策略

杜育林

（海南省海口市琼山区龙塘中心卫生院，海南 海口 571149）

病历档案管理工作是一项长期又艰巨的任务，不仅需要卫生院领导的高度重视和统筹规划，更需病历档案管理人员的高度自觉和刻苦钻研。病历档案源于医患真实记录，经整理研究，提炼升华成为医学科学学术成果，服务于人类社会， 而普度众生。这也就是档案人虽苦尤荣，甚受世人称道的原因，可见干这行事业也能实现自身价值。本文就病历档案管理，谈点粗浅的看法，并提出相应对策。

1 病历档案概述

病历档案是个人的医疗记录，其中医疗信息是患者隐私 权的核心内容，是患者隐私保护的重点。凭证性也是病历档案的基本属性之一，病历档案是患者与医护人员间的唯一记录，是证明医疗活动正确与否的重要证据之一，从而成为医疗纠纷过程中最具权威性的证据文书。病历档案是医务工作者记录病人病情、疾病诊断、治疗护理过程的法律文件，它客观真实完整连续地记录了病患从入院到出院的病情变化、疾病诊疗、治疗效果及最终转归情况，是临床及科研教学的基础性资料，也是反映患者身体状况的原始档案资料。即对病历档案资料的收集、编号、整理、装订、归档和提供利用等一系列程序。随着电子信息技术在医疗工作中的不断推广 利用，实现病历档案信息化管理已经成为各医疗单位建设的需要，也是病历档案管理学本身发展的必然趋势。

2 病历档案的重要性

1）方便医生研究病情。……