病例档案的特点及其管理要求探讨

白海燕

（河北省承德市隆化县妇幼保健院，河北 承德 068150）

1 病历档案的特点

1）有效维护病历档案的安全性及完整性。从医学角度来看，社会个体的身体状况以及健康状况具有一定的波动性，患者于不同期间到相同医院找同一医生诊疗，因其所出现的症状、体征不一定一样，其诊断结果也未必是一样的。因此，从维护病历档案完整性以及安全性的角度来看，医院按照一定的规则对病历进行收集和保存，形成相应的病历档案，能够有效确保病历档案完整、真实、准确，为后期的诊疗、护理及科研工作提供相应的依据[1]。档案管理人员根据不同的疾病类型对病历档案进行分类、整理、收集、利用，可以便于医务人员更为高效地分析病人年龄、疾病类型，帮助医务人员寻找更有针对性的治疗方案以及预防方法。除此之外，严格按照规范的要求对病历档案进行管理，及时收录相关的信息资料，能够有效避免病历丢失等情况的发生，确保病历档案得到妥善保管。

2）更好地发挥病历档案价值。病历档案主要反映了特定阶段患者的身体状况以及健康状况，能够帮助患者及医务人员更好地了解相关情况。首先，对于医务人员而言，病历档案具有重要的参考和科研价值。尤其是随着患者数量不断增加的现阶段，病历档案资料也随之增加。只有管理好病历档案，才能节省医务人员的精力和时间，全面提升医院工作效能以及医疗水平。其次，实践中出现疑难杂症时，通过查阅及分析相应的病历档案，也能够帮助医务人员找出更为科学有效的治愈方法，提升医院治理疑难杂症的能力。……