全面提升医保档案规范化管理措施探讨

苏俊文

（交城县医疗保险服务中心，山西 吕梁 030500）

医疗保障制度建立以来，覆盖范围持续扩大，保障水平稳步提升，对维护人民群众健康权益、缓解因病致贫、推动医药卫生体制改革发挥了积极作用，提升医保档案规范化管理则是提升医保服务效率，推进医疗保障服务高质量协调发展的重要手段。

1 医保档案规范化管理运行是医保体系不断发展完善的重要环节

医保档案规范化管理依托于医保业务经办工作，服务于医保业务经办工作，是提高优化医疗保险经办管理服务效率最重要的一项基础性工作，规范化管理的档案管理工作能够进一步优化经办工作质量，提升保障水平。医疗保险作为一个不断发展的事业，随着大数据、互联网、智能卡等技术的应用，需要医保档案向信息化发展，档案管理工作规范化运行是档案向信息化发展的关键步骤。在参保登记、个人账户管理、待遇领取、服务协议管理、基金管理、业务统计、稽核监管等业务经办过程中运用专业化、标准化、流程化措施形成有参考利用价值档案资料，才能为医保的经办人员提高经办能力、提高服务效率进行精细管理提供帮助；才能医保管理人员提升监管水平、防控基金风险、提高基金使用效益及创新管理模式提供帮助；才能为医保事业更高质量发展提供支持。

医保档案管理运行现状

医保档案管理工作是医保业务经办管理服务工作的基础工程，伴随医疗保险制度改革、医疗保险新政的实施、新制度的运行、医疗保险系统不断升级对档案管理工作提出了全新要求。……