快速康复理念在降低膝关节置换术后深静脉血栓发生率中的应用①

曹 帆，史凌云

(新疆医科大学第一附属医院1运动医学/创伤骨科,2护理部,乌鲁木齐830054)

人工全膝关节置换术（TKA）作为医治膝关节疾病最理想的医疗手段，现如今已经是一项非常成熟的手术。但是，下肢深静脉血管栓塞症（LDVT）作为骨科术后患者最易发生的一类并发症，是围术期患者主要的死亡原因之一[1]。在临床护理工作中，LDVT是一类发生率极高的外周血管病变，因各种原因造成的下肢静脉血流迟缓，血液在下肢静脉血管中凝结，继而阻塞下肢静脉管腔，导致下肢静脉回流受阻的疾病[2]。临床研究结果表明，TKA患者术后发生LDVT的机率为40%～60%，这一比例在老年患者中更高，而且栓子一旦脱落将会对患者的生命安全构成严重威胁。据流行病学统计，约为80%的深静脉血管栓塞症患者并无临床症状，肺栓塞患者中70%以上的患者是在死亡后发现的[3-4]。快速康复外科理念（enhanced recovery after surgery,ERAS）诞生于20世纪九十年代，基于循证医学基础，旨在于针对性实施改进措施，以减轻围手术期患者心理及生理所产生的应激性反应，从而实现加速患者康复的目的[5]。快速康复外科理念在髋、膝关节（totalhip/kneear-throplasty,THA/TKA）中，重点在于优化围术期管理和提高手术操作技术，包括优化疼痛、睡眠质量、预防静脉血管栓塞症（venous thromboembolism,VTE）术区引流管和止血带的使用、减少手术创伤和出血、预防感染，以及尿管的使用等[3]。膝关节置换术后患者术区加压包扎，下肢血液瘀滞、处于高凝状态，血管内膜损伤，这些都会增加下肢深静脉血栓的风险，严重时会危及生命[6]。……