0.5%罗哌卡因腰麻分次注药用于重度子痫前期剖宫产效果分析*

何 鹏，张 丽，梁永涛，周述芝△，冉 鑫

1.雅安市人民医院 麻醉科(雅安 625000)；2.川北医学院 麻醉学系(南充 637000)

重度子痫前期产妇的临床表现为高血压、蛋白尿、全身水肿等，发生率为 2.77%，是导致产妇死亡最主要的原因之一[1]。剖宫产终止妊娠是子痫前期的重要治疗手段之一。维持腰麻下先兆子痫产妇剖宫产术中血流动力学稳定对母婴安全尤为重要。Badheka等[2]发现，对妊娠期血压正常产妇采用腰麻分次注药方法行剖宫产手术，产妇术中血流动力学稳定性优于单次给药产妇。本研究观察0.5%罗哌卡因腰麻分次注药用于重度子痫前期产妇剖宫产手术，比较其麻醉效果和对产妇血流动力学及新生儿的影响，为重度子痫前期产妇提供更加安全的麻醉方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取 2018年12月至2020年1月雅安市人民医院收治的68例重度子痫前期孕妇。根据随机数字表法分为试验组和对照组，每组34例。纳入标准：1)重度子痫前期诊断标准参照《妇产科学》第8版；2)孕妇孕周>36周；3)单胎初次妊娠；4)ASA分级 Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：1)椎管内麻醉禁忌者；2)孕妇拒绝；3)合并其他病理产科。退出标准：1)胎儿宫内窘迫；2)穿刺困难改为全身麻醉者；3)术中大出血者。本研究经本院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者入手术室后常规建立静脉通路，鼻导管吸氧3 L/min，监测患者血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、氧饱和度(SpO2)。按照 0.75%罗哌卡因 2 mL加10%葡萄糖注射液1 mL的方法配置成0.5%重比重罗哌卡因，由经验丰富的麻醉医师实施腰麻(L3～L4)，注入 0.5%罗哌卡因2.5 mL。对……