不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较*

胡云龙，宋正伟，龙 昊，杨 雨

1.重庆市大足区人民医院 肝胆外科(大足 402360)；2.重庆市大足区人民医院 麻醉科(大足 402360)

胆囊结石合并胆总管结石是临床常见病、多发病，发生率可达9%～16%，且易引发急性胰腺炎，较大的结石可引起近端梗阻而出现并发症，如黄疸和胆管炎等[1]。目前，经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)被广泛应用于临床治疗中，其疗效已被认可，其常与经腹腔镜胆总管切开探查取石术(arthroscopic common bile duct exploration，LCBDE)或十二指肠镜下胆总管取石术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography/endoscopic sphincterotomy，ERCP/EST)联合运用。临床上关于胆总管取石术式尚存在争议，选择安全、有效的术式是临床关注的热点[2-4]。因此，本研究通过给予患者不同胆总管取石术联合LC治疗，分析两种术式的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年5月至2019年5月重庆市大足区人民医院肝胆外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者110例，随机分为对照组和试验组，每组55例。纳入标准：1)经临床症状、病史、影像学检查等明确有胆囊结石伴胆总管结石；2)年龄>18岁，无精神病病史；3)均有反复发作上腹痛、消化不良史等；4)知情同意。排除标准：1)有肝内外胆管狭窄、肝内胆管结石、肝硬化等；2)妊娠期、哺乳期女性或有恶性肿瘤；3)有心、肝等原发性严重疾病及血液、免疫、内分泌等系统严重性疾病；4)临床资料不完整。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

1)对照组给予LCBDE联合LC治疗，术前12 h禁饮食，取头高足低位10°～15°，左侧倾斜10°～15°，消毒铺巾、全麻、气管插管等准备；先行……