纵切横缝加选择性内括约肌切除术预防环状混合痔术后肛门狭窄的临床观察

赵 强，康 进，陈朝晖，杨军义，毛 红，赵希忠，唐 平，李 薇

1.四川省第二中医医院(成都 610031);2.成都中医药大学(成都 610075);3.成都医学院第一附属医院(成都 610500)

环状混合痔是难治性疾病之一，因其痔核呈环形生长，不同程度、不同形态的脱垂或伴有血栓、炎症的改变，手术中常遇到彻底清除痔核与保护切口间黏膜桥的矛盾[1]，痔手术后并发的肛门狭窄是不可忽视的重要因素，故设计一种尽可能彻底切除痔核组织，又能保证排便通畅，维护好正常肛门功能的手术术式在治疗环状混合痔上尤为重要。该术式在原有术式“翼型切缝结扎内注术”的基础上改良而成[2]，结合现代微创手术观点，形成了纵切横缝加选择性内括约肌切除术。本研究采用此方法治疗80例环状混合痔患者，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入2016年5月至2018年5月于四川省第二中医院肛肠科住院的环状混合痔患者160例为研究对象。依据《中华人民共和国中医药行业标准》[3]中的环状混合痔要求：肛门周围静脉丛曲张局部淤血伴有部分结缔组织增生，与之对应内痔相互融合，且脱出成环状包块，局部可伴有糜烂，静脉屈张并伴发血栓。指诊压痛，有硬结。排除肛周感染(如肛周脓肿、肛瘘等)及心血管、血液系统(如脑出血、白血病等)严重原发性疾病、恶性肿瘤、精神疾病患者。入组患者年龄40～70岁，详细告知治疗过程并签署知情同意书及手术同意书。按照随机数字表法分为两组，每组80例。治疗组……