行动研究法饮食干预联合吞咽操训练对中风后吞咽困难患者误吸性肺炎发生率及生活质量的影响

河南省驻马店市中医院（463000）王静 刘艳 翟丹

吞咽功能障碍是中风后患者的常见并发症，主要症状为饮水呛咳、无法经口进食，部分患者甚至出现发音困难，严重影响其生活质量，及时护理干预与治疗可预防营养不良、误吸性肺炎等症状。本研究选取154例中风后吞咽困难患者，旨在讨论行动研究法饮食干预联合吞咽操训练对中风后吞咽困难患者的护理效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月～2019年12月收治的154例中风后吞咽困难患者，按照入院顺序分为两组，各77例。入选患者均确诊为中风后吞咽困难患者；患者及家属签署知情同意书。其中对照组男35例，女42例，年龄35～74岁，平均（54.53±8.21）岁，病程4～8个月，平均（6.01±0.40）个月。观察组男38例，女39例，年龄36～72岁，平均（53.02±8.63）岁，病程5～8个月，平均（6.32±0.31）个月。两组患者的基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理：饮食以流食为主，确保营养、清淡、无刺激性，每日喂食，严重患者可增加肠外营养。行常规吞咽操，如张口锻炼、唇锻炼、舌锻炼等。观察组在常规护理基础上结合行动研究法饮食干预联合吞咽操训练，具体如下：（1）问题识别，以吞咽功能障碍调查问卷获取中风吞咽困难患者存在的问题，如：疾病认知、摄食状态、吞咽操效果等。（2）计划，结合调查问卷获取问题及先进文献资料，与患者协商共同制定合理饮食的护理方案，针对患者病情制定吞咽操锻炼方法。（3）行动，①进食安全指导：正确进食姿势以坐姿最佳，躯干垂直稍前倾20度，头正中、颈轻度向前屈曲，餐后持坐位2h。……