腹腔镜下膀胱肌瓣法输尿管再植术一期修复盆腔肿瘤联合输尿管下段切除9例诊治分析

冯润，路强，王荣海，孙家升，朱晓军，齐湘杰

淄博市市立医院，山东淄博255400

输尿管是位于腹膜后间隙的细长管状肌性器官。输尿管管径小且具有柔韧性，还受背部肌肉、腹膜后脂肪以及骨性结构的保护，故输尿管损伤较为少见。临床上所见的输尿管损伤多为医源性损伤，约占所有输尿管损伤的75%［1］，以盆腔段输尿管损伤最为常见。SELZMAN 等［2］研究报道，91%输尿管损伤发生在输尿管下1/3段，若术中不能及时发现，术后将发生尿漏、输尿管狭窄等严重并发症。妇科肿瘤和直肠肿瘤侵犯或浸润输尿管的情况临床上并不少见，治疗时往往需要联合下段输尿管一并切除，以达到肿瘤根治的效果。如果输尿管下段缺损较短，一般可通过输尿管膀胱再植术完成修复。如果输尿管下段缺损较长，则难以实现输尿管膀胱直接吻合，膀胱肌瓣替代输尿管成为中下段输尿管缺损重建的主要方法［3］。随着腹腔镜上尿路重建手术在临床上广泛应用，腹腔镜下膀胱肌瓣法输尿管再植术治疗输尿管中下段缺损逐步开展，但相关报道较少。2015年7月—2020年4月，本研究观察了9例腹腔镜下盆腔肿瘤联合输尿管下段切除患者术中一期行膀胱肌瓣法输尿管再植术的临床效果，旨在探讨该术式的可行性和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期淄博市市立医院收治的盆腔恶性肿瘤患者9例，男6例、女3例，均经术后组织病理学检查证实。纳入标准：①符合盆腔恶性肿瘤诊断；②肿瘤侵犯盆腔段输尿管，影像学检查提示输尿管受侵犯长度3～12 cm；……