极低/超低出生体质量儿晚发型败血症死亡相关因素分析

詹媛丽 彭海波 张敏 李惠玲 梁小琴 陈幽

极低/超低出生体质量儿由于自身免疫功能低下、有创操作多及住院时间长，容易发生晚发型败血症，且疾病临床表现无特异性[1-2]，国外报道疾病死亡的高危因素包括男性、革兰阴性菌感染、气管插管、血小板减少、合并休克、NEC、颅内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）等[2]，国内相关临床对照研究的报道较少。本研究回顾性分析66例V/ELBWI并发血培养确诊LOS的临床资料，探索V/ELBWI并发LOS死亡的危险因素，为降低V/ELBWI死亡率提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2019年12月广东省深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科收治的66例出生体质量＜1 500 g，血培养阳性，诊断LOS[3]的新生儿为研究对象。根据预后分为死亡组（51例）和治愈组（15例）。纳入标准：出生体质量＜1 500 g；生后72 h出现异常临床表现；血液培养阳性。排除标准：（1）先天性发育畸形及免疫缺陷性疾病；（2）遗传代谢性疾病。

1.2 研究方法

比较两组病例临床资料，找出死亡相关及独立危险因素。

1.3 观察指标

基础资料：（1）一般资料：孕母年龄、产次、分娩方式、羊水情况、胎膜早破、出生医院、急性绒毛膜羊膜炎、Apgar评分[4]、胎龄、出生体质量等；（2）发病前治疗情况：有创血管置管，有创辅助通气，抗生素使用；（3）发病时临床表现：发热，呼吸暂停，气促，反应差，皮肤苍白，心率增快，消化道症状（包括腹胀、呕吐或积乳等）：（4）并发症：DIC，感染性休克，化脓性脑膜炎，IVH，NEC，胆汁淤积症，支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）。

实验室数据：血液或脑脊液培养，全血细胞计数中白细胞计数（white blood cell，WBC），血小板计数（blood platelet，PLT），超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）等。……