病案管理流程优化措施的实践探索

陈 强

（宣城市人民医院，安徽 宣城 242000）

病历档案是医院档案的重要组成部分。随着医改的不断推进，对病历档案管理工作的要求也越来越高。但是目前我国病历档案管理还存在一些问题，尤其是信息化发展缓慢，影响档案服务作用的发挥。我们应深入分析病历档案管理工作中存在的问题，采取有针对性的措施，解决这些问题，推进病历档案管理工作。

1 病案管理的重要作用与意义

1.1 病案管理的重要作用

当前病案管理工作，与医疗安全之间存在较大的联系。病案是记载病人住院过程中整个病情发展、医生诊疗过程和疗效的载体，每位病人的病情都不尽相同，相关鉴定机构通过查阅病案，了解病情的发展转归，医患纠纷的问题发生的可能原因，医疗过程有无过失、是否发生医疗事故。为了缓解医患之间的纠纷，需要医院工作人员重视病案管理工作，将病案作为认定的原始依据，从而明确双方责任。

1.2 病案管理的重要意义

在医院工作中，必须加强病案管理工作，强化病案工作质量，确保档案管理工作严谨有序开展。现阶段技术人员需要重视档案管理工作的完整性，将疾病编码与录入工作有效整合，发挥信息化管理的重要优势，将电子病历作为现阶段提升医院管理工作质量的改革方向。在医院日常管理中，建立相应的信息库，制定相应管理措施，进一步提升医院工作人员病案完善工作质量，及时做好疾病编码录入工作。

2 当前病历档案管理工作存在的主要问题

2.1 病历档案管理模式比较陈旧

经济社会发展较快，但病历档案管理没有跟上时代发展的步伐，其管理方法还比较传统，缺乏先进专业的档案教育培训体系和完善的信息化技术。……