混合核苷片预防乳腺癌表柔比星+环磷酰胺方案辅助化疗所致骨髓抑制的临床研究

李金穗 周瑶 蒲卢兰 徐明飞 侯令密 高砚春

乳腺癌(breast cancer,BC)发病率占所有恶性肿瘤的7%～10%，为女性恶性肿瘤的首位[1-2]。目前，治疗乳腺癌以手术为基础的综合治疗，包括化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗，其中术后化疗可显著延长病人的生存时间[3]。根据《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南》[4]，AC-T(表柔比星联合环磷酰胺，序贯多西他赛)方案是乳腺癌辅助化疗常用的方案，属于发热性中性粒细胞减少症(febrile neutropenia,FN)中高危风险化疗方案，FN可显著增加病人感染风险，影响病人预后，临床常预防性使用重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human colony-stimulating factor,rhG-CSF)以降低FN发生[5]。但在前4个周期的AC(表柔比星+环磷酰胺)方案中，病人发生FN风险较低，常规使用rhG-CSF会造成医疗资源浪费，加重病人经济负担，但病人一旦发生FN则会大大减低病人治疗的耐受性及依从性[6]。混合核苷片是合成人体多种辅酶和核酸的前体物质，对于化疗药物引起的白细胞减少症和血小板减少症疗效明显，能显著减轻骨髓抑制的发生[7]。本研究拟采用混合核苷片观察治疗过程中FN等骨髓抑制相关程度的变化。

对象与方法

一、对象

2018年1月～2019年12月在川北医学院第二临床医学院及川北医学院附属医院诊断明确并行手术治疗的乳腺癌病人84例。本研究经院伦理委员会同意，伦理批件号CL20180105。按照随机平行分组法随机分为治疗组和对照组，每组各42例。病人均为女性，年龄23～60岁，平均年龄(44.85±8.40)岁。两组病人年龄、肿瘤分期、体重指数、绝经情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见……