腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与局部麻醉下Lichtenstein术治疗腹股沟疝的临床效果比较

刘猛，张德志，朱少功，李荣振，夏云展，季节

(郑州人民医院 普通外科，河南 郑州 450000)

腹股沟疝是临床常见病，腹壁强度降低和腹内压增高是腹股沟疝发生的主要原因，目前无张力修补术已成为被广泛认可的手术方式。随着腹腔镜技术的进步，后入路腹膜前间隙修补术被广泛应用，并取得良好的治疗效果。但是，目前对成人腹股沟疝尚无所谓的金标准术式，采用何种手术方式，还需考虑患者的具体情况以及术者的操作习惯[1]。腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis，TAPP)与局部麻醉下Lichtenstein术均为目前临床工作中常用的术式。本研究回顾性分析TAPP与局部麻醉下Lichtenstein术治疗腹股沟疝的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2013年1月至2018年12月在郑州人民医院接受手术治疗的110例腹股沟疝患者的临床资料，手术均由同一手术团队完成，按术式分为TAPP组(60例)和Lichtenstein组(50例)。TAPP 组：男54例，女6例；年龄38～71岁，平均(56.94±8.81)岁；斜疝48例，直疝8例，合并直疝与斜疝4例。Lichtenstein组：男46例，女4例；年龄 45～78 岁，平均(66.42±6.89)岁；斜疝41例，直疝8例，合并直疝与斜疝1 例。两组患者性别、年龄及腹股沟疝类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组《成人腹股沟疝诊疗指南(2018年版)》中相关诊断标准；②年龄≥18岁；③依从性良好，术后随访资料完整。(2)排除标准：①复发疝；②合并感染性疾病；③嵌顿疝；④绞窄疝；⑤腹部手术史。

1.3 手术方法

1.3.1TAPP组 患者取平卧位，头低脚高，全身麻醉成功后，常规消毒铺巾。采用三孔法，于脐上缘做长约1 cm切口，建立气腹，腹压维持在13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。置……