超声介入联合胆道镜取石术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果

宋永华

(荥阳市人民医院 普外肝胆科，河南 郑州 450100)

急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis，ACC)是临床常见急腹症，主要表现右上腹疼、呕吐、发热等。目前，胆囊切除术治疗胆囊结石效果确切，但长期临床实践发现，胆囊功能丧失可能会诱发慢性腹泻、反流性胃炎等并发症，远期效果欠佳[1]。近年来，随外科技术及影像技术的发展，有研究提出首先实施超声介入引流胆汁可稳定病情，为二期实施胆道镜取石术创造手术条件，避免急性期器官粘连、水肿等影响取石效果，且能保留胆囊功能[2]。本研究选取2017年5月至2019年8月荥阳市人民医院收治的75例ACC患者作为研究对象，探讨超声介入联合胆道镜取石术的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2019年8月荥阳市人民医院收治的75例ACC患者作为研究对象，按照治疗方法分为对照组(36例)与观察组(36例)。对照组：男12例，女24例；年龄26～58岁，平均(42.03±6.57)岁；发病时间46～72 h，平均(59.01±5.31)h；结石直径8～17 mm，平均(11.84±1.01)mm；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅲ级21例，Ⅳ级15例。观察组：男13例，女26例；年龄27～59岁，平均(41.18±6.22)岁；发病时间45～71 h，平均(58.26±5.28)h；结石直径8～16 mm，平均(12.03±1.03)mm；ASA分级为Ⅲ级20例，Ⅳ级19例。两组患者性别、年龄、发病时间、结石直径、ASA分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经荥阳市人民医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合ACC诊断标准[3]；②无外科术禁忌；③保守治疗3 d无效。(2)排除标准：①伴胆囊畸形、穿孔、坏疽；②伴其他急腹症；③Mirizzi综合征；④其他原因所诱发的胆囊炎。

1.3 手术方法对照组接受腹腔镜胆囊切除术：常规消毒、铺巾，取头高脚低位，全身麻醉；常规建立气腹，采用四孔法穿刺，探查腹腔结构，分离胆囊组织，夹闭胆囊动脉、胆囊管，切除胆囊取出，缝扎残端。观……