微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症的效果

刘少亮

(杞县中医院 骨科，河南 开封 475200)

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis，LSS)多发于50岁以上人群，患病率占1.7%～8.0%，近年来随着社会老龄化进展，腰椎退变性疾病发病率升高，严重影响患者生活质量[1]。对于此类患者保守治疗无效后，多需采取手术治疗，既往临床多以开放经椎间孔腰椎间融合术(open-transforaminal lumbar interbody fusion，Open-TLIF)进行治疗，效果较好，但椎旁软组织剥离广泛，创伤较大，影响患者术后恢复。随着脊柱外科微创技术发展，微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasive-transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)以其创伤小的优势逐渐被临床医生认可[2]。本研究分析MIS-TLIF治疗单节段退变性LSS的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年3月杞县中医院收治的84例单节段退变性LSS患者作为研究对象，按照治疗方法分为MIS-TLIF组(43例)与Open-TLIF组(41例)。MIS-TLIF组：男17例，女26例；年龄52～73岁，平均(62.19±5.04)岁；病程1～5 a，平均(2.81±0.88)a；病变部位为L4～5节段30例，L5～S1节段13例。Open-TLIF组：男16例，女25例；年龄51～72岁，平均(61.20±5.02)岁；病程1～5 a，平均(2.68±0.82)a；病变部位为L4～5节段29例，L5～S1节段12例。两组患者性别、年龄、病程、病变部位比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①患者有腰腿痛，伴或不伴间歇性跛行，经临床查体与X线、CT等影像学检查确诊为单节段退变性LSS，为L4～5及L5～S1节段病变；②3月以上保守治疗无效，有手术治疗指征，行经椎间孔腰椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)治疗；③临床资料完整。(2)排除标准：①先天性椎管狭窄或骨性狭窄；②多节段退变性LSS；③合并骨质疏松等代谢性骨病；④合并急慢性感染；⑤伴有Ⅲ度及以上腰椎滑脱症；⑥合并严重心、脑、肺等功能不全而无法耐受手术；⑦既往有脊柱手术史、腰椎骨折史。

1.3 手术方法……