椎体强化术后骨水泥弥散分布评价的研究进展

肖庆华 林晓生 张震 王宏波

深圳市中西医结合医院骨质疏松科，广东 深圳 518104

椎体强化技术(vertebral augmentation，VA)已成为骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral ompression fracture，OVCF)的常规治疗方法。相比较于保守治疗，VA能快速恢复和稳定椎体的高度和结构，显著缓解疼痛，并降低脊柱后凸畸形的退变几率，改善患者的生活质量[1]。目前常见的手术方式包括经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)。PKP由于球囊扩张作用使得脊椎重建效果优于PVP[2]，相比较于PVP，PKP临床运用更为广泛。评价VA是否成功，除与临床疗效有关之外，两项重要评价指标是术后伤椎椎体高度恢复情况和脊椎后凸Cobb角的矫正程度。但是，近年来研究发现骨水泥在伤椎的弥散分布会影响术后患者疼痛的缓解[3]和脊柱功能的恢复[4]，更有报道与术椎再骨折塌陷[5]和临椎骨折[6]相关，被认为是另外一项不可忽略的重要评价指标。研究者们开始探究何种骨水泥弥散分布类型能获得更好的手术疗效，能降低术椎再骨折塌陷和邻椎骨折的发生风险。然而，当前骨水泥弥散分布的评价方法不一，尚未形成统一的评价标准。在此通过系统梳理现有评价OVCF强化术后骨水泥弥散分布的研究，综合分析其实用性和局限性，以期能找到理想的骨水泥弥散分布类型，进而用于指导临床和学术交流。

本研究分别在Pubmed、Embase、Cochrane Library和中国知网、万方等数据库中检索所有有关评价OVCF强化术后骨水泥弥散分布的文献。检索的英文关键词是“spine fractures”、“osteoporotic fractures”、“vertebroplasty”、“kyphoplasty”、“cement distribution”、“cement diffusion”；中文关键词是“骨质疏松椎体压缩骨折”、“椎体成形术”、“椎体后凸成形术”、“椎体强化术”、“骨水泥分布”、“骨水泥弥散”。……