人工膝关节置换术围术期中西医结合快速康复的中远期疗效分析△

孙松涛 钟 声 许 辉 解 骏 高晨鑫 翟伟韬 肖涟波

(1.上海中医药大学 上海 201203；2.上海中医药大学附属光华医院 上海 200052)

人工膝关节置换术(TKA)是中晚期膝关节病变的挽救性治疗方法，能够有效重建关节功能、缓解疼痛、提高患者的生存质量，其术后10年假体优良率高达85%～90%[1～2]。由于TKA患者以老年人群居多，常合并多种基础性疾病，加上国内临床上对术后康复的重视度不够，导致术后恢复时间延长，甚至出现关节僵硬、粘连、肌力恢复迟缓等并发症。快速康复外科(FTS)理念最早由Kehlet提出，是采用循证医学论证的围手术期处理策略，通过多学科合作尽可能减少生理和心理应激，加速术后康复，随着手术及麻醉水平的提高，其在骨科手术中的应用愈发广泛[3]。中医在FTS中积累了丰富的经验[4]，但对TKA术后长期效果的随访研究仍较少。本研究采用前瞻性随机对照研究，TKA围术期患者应用中西医结合FTS理念，随访10年，分析患者的关节功能及生活质量满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年1月～2008年12月在上海市光华中西医结合医院接受TKA手术治疗的类风湿性关节炎(RA)患者，共1 890例。其中男817例，女1 073例；年龄37～69岁，平均年龄(51.17±6.81)岁；体质量指数(BMI)21.14～26.49kg/m2，平均体质量指数(24.87±4.70)kg/m2。按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各945例。两组在性别构成比、年龄、BMI等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入组标准：(1)手术时年龄≤70岁，首次行单侧TKA术；(2)依从性好，愿意配合随访，且病例资料完整；(3)排除认知功能障碍、严重骨质疏松、膝关节感染、凝血功能障碍及合并心肝肾功能不全者。