高危骨科手术患者通过腰硬联合麻醉结合容量治疗对心肺功能影响

李 军 艳

(河南省南乐县人民医院 濮阳 457400)

高危骨科手术(High-risk orthopaedic surgery)是指针对高危高龄老年患者施行的手术[1]，在临床上较为常见。应根据高危患者的全身情况、重要骨关节的受损程度、手术部位和手术时间、麻醉设备和技术水平等选择适当的麻醉类型[2]，以确保高危患者麻醉和手术中的安全。目前，针对高危骨科手术患者，较为常用的麻醉类型为硬膜外麻醉，但整体麻醉效果仍不能令临床满意[3]。近年来腰硬联合麻醉结合容量治疗在高危骨科手术患者中得到一定的应用，具有良好的麻醉效果。因此，我院选取68例高危骨科手术患者为研究对象，采用硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉结合容量治疗两种麻醉方案，并对心肺功能和显效时间的影响价值进行评价。

1 资料和方法

1.1 资料

从2017年11月～2018年11月期间我院接收的高危骨科手术患者68例为研究对象。纳入标准：(1)伴随明显骨折外伤、骨折处畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等特征，且保守治疗无效者；(2)无硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、容量治疗禁忌证者；(3)对布比卡因、罗哌卡因药物不过敏者；(4)手术类型SAII级～III级者；(5)对本次研究知情，并签署知情同意书者。排除标准：(1)重要脏器功能障碍者；(2)并发免疫系统疾病者；(3)并发恶性肿瘤疾病者；(4)凝血功能异常者。

1.2 研究方法

两组患者术前半小时建立静脉通路，静脉滴注250mL乳酸钠林格注射液(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20055488)、250mL羟乙基淀粉40氯化钠注射液(山东齐都药业有限公司，批准文号：国药准字H20033773)。……