高频振荡通气联合猪肺磷脂治疗新生儿重症胎粪吸入综合征合并肺出血的临床效果

黄 珍 珠

(广宁县人民医院新生儿科 肇庆 526300)

新生儿重症胎粪吸入综合征(meconium aspirationsyndrome，MAS) 是一种严重影响新生儿呼吸功能的重症疾病，常常合并肺出血，具有较高的死亡率[1]。目前MAS的主要治疗方式为高频振荡通气(high-frequency oscillatory ventilation，HFOV) ，以较高频率、小潮气量的通气打开塌陷的肺泡，从而压迫肺泡壁止血[2]。MAS患儿常常伴有肺泡表明活性物质( pulmonary surfactant，PS)的失活，猪肺磷脂具有改善PS的功效，在临床上主要用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征，对于重症MAS合并肺出血的患儿的临床疗效尚不明确。本研究探讨HFOV联合猪肺磷脂治疗重症MAS合并肺出血新生儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2016年1月～2019年1月于我院就诊56例重症MAS合并肺出血的新生儿，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各28例。两组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究经我院伦理委员会审核，并已与患儿家属签属知情同意书。纳入标准：(1)符合新生儿重症 MAS以及肺出血的诊断标准；(2)胎龄≥37周，日龄≤2d；(3)患儿处于急性发作期，发作时间<24h。排除标准：(1)先天性发育畸形；(2)存在严重脏器功能障碍；(3)Apgar 评分低于3分；(4)对研究应用的药物过敏。

表1 比较两组患儿的基线资料

1.2 治疗方法

两组均给予两组患儿气管插管后吸除胎粪，吸氧、抗休克、抗感染等基础对症治疗。

对照组在对症治疗的基础上，使用CareFusion公司 3100型呼吸机进行 HFOV。HFOV 预设参数：吸氧浓度(FiO2)为0.6～0.8，平均气道压(mean airway pressure，MAP)10～30cmH2O，振幅20～60cmH2O，吸气时间33%～50%，振荡频率12～15Hz，根据血气分析结果调整相关参数。观察组: 在对照组的治疗上，联合猪肺磷脂( 意大利凯西制药公司，注册证号H20080428，规格3mL∶240mg) 治疗。 HFOV治疗2～4h后，从气管内注入猪肺磷脂，首次剂量按照200mg/kg，6h后若MAP>12cmH2O，吸氧浓度>0.5，血氧饱和度≤85%，气管内仍可吸出血性痰，则重复给予猪肺磷脂，按照100mg/kg的剂量。吸净气……