多发创伤患者感染罕见栖冷克吕沃尔菌1例的药学实践

汪石丽，刘福尧，王从涛，李静，罗媛，邹弢，张顺

栖冷克吕沃尔菌是肠杆菌科克吕沃尔菌属的一种，其菌属分类经历了漫长而复杂的过程。克吕沃尔菌属于1981年由Farmer等正式确认，为革兰阴性小杆菌，(0.5～0.7)μm×(2～3)μm，存在于土壤、食物和污水中，是人类罕见的条件致病菌，属于能运动的肠道细菌科。该菌通常吲哚阳性、柠檬酸盐阳性、兼性厌氧、触酶阳性、MR阳性、V-P实验阴性，多从呼吸道、泌尿道、肠道标本中检出，包括抗坏血酸克吕沃菌和栖冷克吕沃菌。一般免疫功能低下的患者容易引起机会感染，该菌可引起肺部感染、胆道感染及胰腺炎等，一旦感染临床治疗难度较大[1-6]。目前，国内外关于栖冷克吕沃尔菌引起临床感染病例的报道较少，未见栖冷克吕沃尔菌引起创伤骨科伤口感染的病例报道。本文通过对2018年6月我院收治住院的多发创伤患者感染栖冷克吕沃尔菌1例抗感染治疗方案进行分析，以期为临床治疗该细菌感染提供参考。现报道如下。

1 病例资料

患者，男，46岁，体质量60 kg，主因“车祸伤致左髋部疼痛、活动受限10 d”入院，患者10 d前骑摩托车路上行驶时不慎与小车发生撞击，伤及左髋部及小腿，当感左髋部剧烈疼痛、活动受限，左小腿部广泛皮肤软组织裂伤，活动性出血，骨质、肌肉外露，并感左下肢乏力，不能站立，活动受限，伴有胸部疼痛，无左下肢麻木、冰冷，无头昏、头痛等不适。患者既往体健，无相关食物及药物过敏史。患者有吸烟史，烟龄20+年，20 支/d，饮酒史20年。入院后辅助检查……