麻醉意识指数在临床麻醉深度监测中的研究进展

张亚妮(综述)， 阎文军(审校)

全身麻醉是指麻醉药通过吸入、静脉或肌内注射等方法进入患者体内，使其中枢神经系统受到抑制，意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态。理想的全身麻醉应该达到使患者意识消失、镇痛良好、肌肉松弛适度、应激反应控制在适当水平、内环境相对稳定等要求，以满足手术需要和保证患者安全[1]。麻醉深度监测已成为目前临床麻醉的研究热点之一。良好的麻醉深度监测有助于稳定术中血流动力学，减少麻醉药用量，缩短术后苏醒时间，降低术中不良反应和术后并发症的发生率。传统的麻醉深度监测主要是通过临床体征来判断，包括血压、心率(heart rate,HR)、瞳孔对光反射、流泪和体动反应等[2]。但这些指标个体差异大，容易受血管活性药物、血容量、术前禁饮食时间以及其他药物的影响，因此不能准确反映麻醉深度和合理指导临床麻醉用药。近年来，随着科学技术的进步，各种麻醉深度监测方法广泛应用于临床麻醉，其中麻醉意识指数(anesthesia consciousness index,Ai)是我国自主研发的一种新的麻醉深度监测指标，目前已广泛应用于临床。本文就Ai在临床麻醉中的应用进展进行综述，以期为临床提供指导。

1 麻醉深度的概念及临床麻醉深度监测的意义

自1847年Plomley首先提出麻醉深度的概念，到1937年Guedel经典的乙醚麻醉分期，再到1987年Prys-Roberts强调的机体对伤害性刺激的反应，以及1990年Stanski认为的麻醉深度取决于不同的药物效应和不同的临床需求等等，麻醉深度的定义随临床实践中所使用的药物发展而发展。……