注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致儿童过敏性休克1例

余春飞，韦柳萍，程艺，董志，2

(1.重庆医科大学附属儿童医院，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地，儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014；2.重庆医科大学药学院，重庆 400016)

甲泼尼龙琥珀酸钠属于中效糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏等作用，也可能引起过敏反应。本文报道1例特异体质患儿使用甲泼尼龙琥珀酸钠后引起过敏性休克。

1 病例资料

患儿，男，2岁4个月，体质量11.7 kg，因“反复咳嗽，吼喘”在2019年8月21日于重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊。白细胞计数(WBC)8.84×109/L，淋巴细胞百分比0.41，中性粒细胞百分比0.52，血清淀粉样蛋白A>240 mg/L，C反应蛋白(CRP)22 mg/L。胸片示肺炎、右侧胸膜病变，诊断为肺炎。因患儿青霉素皮试阳性，故给予阿奇霉素、甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注治疗。12时17分给予5%葡萄糖注射液(天圣制药，批号190404052)100 mL+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(Pfizer Manufacturing Belgium NV，批号AA8849，规格40 mg)15 mg，滴速约为20滴/分。约12时20分患儿出现全身皮肤发红、皮疹，立即停止输液，于急诊科抢救。查体：T 37.0 ℃，R 33次/分，P 122次/分，血氧饱和度(SPO2)75%，血压(BP)79/47 mm Hg，血pH 7.33，二氧化碳分压(PCO2)46.0 mm Hg，氧分压(PO2)35.0 mm Hg，乳酸2.5 mmol/L，血糖9.8 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，血钠136 mmol/L。患儿意识清醒，稍烦躁，全身皮肤发红伴较多风团样皮疹，部分融合成片，面色欠佳，伴口唇、眼睑、阴囊水肿，瞳孔(左侧3 mm，右侧3 mm)光反射灵敏，呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，少许粗湿啰音，心音欠有力，心律齐，肢端循环欠佳。立即给予心电及血氧饱和度监测，吸氧、吸痰、清理呼吸道，予以异丙嗪7 mg肌肉注射，0.9%氯化钠注射液350 mL扩容，1∶10 000肾上腺素1 mL静脉推注治疗后，患儿病情较前好转。1……