肺癌化疗患者焦虑和抑郁情绪管理的研究进展

丁晓芸 刘华华 冯威(综述)

1复旦大学附属华山医院，上海200040；2上海交通大学医学院附属仁济医院，上海200127

肺癌是严重威胁个人生命的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率较高〔1〕。化疗是肺癌临床治疗的重要手段，然而，化疗的毒副作用也很严重，对患者的生存质量和情绪状态有不同程度的影响〔2-3〕。焦虑和抑郁为肺癌化疗患者较常见的不良情绪〔4-5〕。焦虑症，也称为焦虑性神经症，是指以反复发作的惊恐不安或广泛并持续的焦虑为主要特征的神经症〔6〕。抑郁症则是以情绪低落、悲伤失望、思维迟缓、生活及工作能力减退为主要特征的神经症〔7〕。焦虑、抑郁情绪给肺癌的治疗带来消极影响，严重者甚至可出现自残、自杀等极端不良行为〔8〕。

1 肺癌化疗患者焦虑抑郁的发病率及危害

Gao等〔9〕研究显示，85%的癌症患者负面情绪为焦虑或抑郁。Capo-Ramos等〔10〕在研究中指出，面对来自诊断和治疗的压力，肺癌化疗患者容易出现焦虑、抑郁。焦虑和抑郁是两种不同的情绪症状，但两者可合并存在，研究调查发现，抑郁患者中同时合并焦虑症状的约33%～95%〔11〕。有研究认为，化疗预期性恶心呕吐的一个条件刺激即为焦虑，因此焦虑可以直接影响患者的化疗体验〔12-13〕。过度的焦虑、抑郁情绪会刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴释放过多的儿茶酚胺等激素，导致机体免疫力的降低，不利于肺癌患者的治疗与康复，患者的生存质量也受到影响〔14-15〕。Neises等〔16〕的调查中显示，当患者以正性情绪应对疾病时，其临床躯体症状会有所缓解；……