乳腺浸润性微乳头状癌的研究进展

李秋云， 覃 琰(综述)， 杨华伟(审校)

浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)是一种特殊类型的乳腺癌。1980年Fisher等[1]首次报道了一种具有微小的、中空的或桑葚样的肿瘤细胞团的乳腺癌，肿瘤细胞周围是透明的间质间隙。肿瘤细胞顶端面向间质，而不是外表面，表现为相反的极性，并将这种肿瘤结构称之为“剥落的外观”。到1993年，Siriaunkgul等将此种类型的乳腺癌用“乳腺浸润性微乳头癌”命名[2]。随后在其他器官，如膀胱、结肠、肺等[3]也陆续发现了此种形态的肿瘤存在，并沿用了IMPC这一术语。世界卫生组织乳腺癌分类中，正式将IMPC被列为乳腺癌一个独立的特殊亚型[4]。本文就目前乳腺IMPC的研究进展综述如下。

1 乳腺IMPC的临床特点

据报道，乳腺IMPC的发病率占所有乳腺癌中的3.0%～8.0%[2]。近年来，随着对IMPC认识的不断深入和诊断水平的提高，IMPC的发病率较前升高。IMPC的中位发病年龄为50～62岁，与非特殊类型的浸润性导管癌(non-specific invasive ductal carcinoma,IDC-NOS)差异无统计学意义(P>0.05)。从肿瘤大小来看，Chen等[5]报道IMPC乳腺肿瘤平均肿瘤最长径为1.5～3.9 cm，与IDC-NOS差异亦无统计学意义(P>0.05)。与其他影像学检查相比，磁共振成像能更好地显示出乳腺IMPC恶性肿瘤和淋巴管浸润的典型特征，对IMPC的诊断和治疗具有指导意义。乳腺IMPC最显著的临床特征之一是较高的腋窝淋巴结转移率和局部复发率[6]。大多数乳腺IMPC患者在初诊时已出现腋窝淋巴结转移，而腋窝淋巴结转移是IMPC预后的重要预测指标。IMPC病例的腋窝淋巴结转移率(84.8%)明显高于IDC-NOS(50.0%)，且与IDC-NOS相比，乳腺IMPC淋巴结转移数目更多[7]。三阴性乳腺癌是非特殊乳腺癌中一种具有较高侵袭性的亚型，故Chen和Ding[8]将乳腺IMPC与三阴性乳腺癌进行了对比。结果……