炎性因子在中医药治疗椎间盘退变中的机制研究Δ

杨 召，苑珍珍

（天津市天津医院骨科，天津 300211）

椎间盘退变（intervertebral disc degeneration,IVDD）是引起颈腰痛最常见的病因，有研究统计IVDD影响着全球约60%～80%的人口，造成沉重的社会和经济负担［1］。椎间盘包括髓核、纤维环和终板软骨，发挥其吸收震荡、传递并缓冲负荷、维持脊柱运动等生理功能［2，3］。椎间盘退变是造成椎间盘突出等疾病的主要原因，是逐渐发生的、循序渐进的老化过程［4］。椎间盘退变受到机械负荷、自身免疫、炎性因子及相关通路等多种因素影响与调控。与椎间盘退变相关的炎性因子很多，其中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素、基质金属蛋白酶及前列腺素等在椎间盘退变过程中扮演重要的角色。研究显示，在退变椎间盘中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、基质金属蛋白酶及前列腺素表达均增高，蛋白聚糖及II型胶原等细胞外基质表达降低［5，6］。近年来，中医药治疗腰椎间盘突出，抑制椎间盘退变的报道越来越引起人们的重视，其相关机制研究的报道也日益增多。本文将对中医药治疗椎间盘退变中炎性因子的相关机制研究进展进行部分总结。

1 肿瘤坏死因子

肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF），主要包括两个亚型TNF-α和TNF-β，TNF-α主要由巨噬细胞产生，是一种非常重要的促炎因子，具有强大的促炎活性，可以促进各种炎性因子的分泌。在退变椎间盘组织中，TNF-α表达上调，并与IVDD各种病理性过程密切相关，包括细胞增殖、炎症反应、基质破坏、细胞衰老、自噬和凋亡［7］。Purmessur等［8］研究显示，TNF-α可以降低椎间盘组织的合成代谢，增加其分解代谢，加速椎间盘细胞衰老，并降低细胞外基质的功能与活性。……