对选择和应用抗眩晕药的理性思考

丁大连，徐先荣，李鹏，张建辉，孙虹

(1.Center for Hearing and Deafness,State University of New York at Buffalo，NY 14214，USA； 2.空军特色医学中心 耳鼻咽喉头颈外科，北京 100142； 3.中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉头颈外科，广东 广州 510230； 4.成都市第三人民医院 耳鼻咽喉头颈外科，四川 成都 610014； 5.中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉头颈外科，湖南 长沙 410008)

应用药物治疗来改善眩晕症状并促进机体平衡功能的康复，是治疗眩晕的主要策略之一。目前用于治疗眩晕的中西医药物有很多种，并且不断有新的治疗眩晕药物问世。中医针对眩晕用药的填精生髓、滋补肝肾、益气养血、调补脾肾、潜阳泻火、化痰逐瘀等原则属于另外一套理论，不在本文讨论范畴。本文仅就具有不同药理效应的针对可逆或不可逆眩晕的西药选择做一些必要的思考和探讨。

1 前庭性眩晕的自愈比例

据文献报道[1-5]，在引起眩晕的各种内耳前庭疾病中，梅尼埃病案例的眩晕自行恢复率达到100%；良性阵发性眩晕案例的自行恢复率达到80%；前庭神经炎案例的自行恢复率可达50%；双侧不对称前庭功能障碍的恢复率可达25%；唯有听神经瘤案的自行恢复率为0%。由此可见，眩晕症状自行消失及平衡功能自行恢复的比例在所有内耳前庭疾病引起的眩晕中占50%左右[https://www.dizziness-and-balance.com/treatment/drug/vestibular%20compensation.html]。

2 抗眩晕药物的分类

在应用药物治疗眩晕疾病的有关专著和教科书中，对治疗眩晕药物的分类可分为两大类，一类是针对病因或者针对症状的分类方法，另一类是针对药理效应的分类方法。尤其值得注意的是，临床上对上述两种抗眩晕药物分类的应用思考竟然截然不同。……