富血小板血浆关节腔注射治疗膝骨关节炎的研究进展

童谦益，徐涛涛，汪小健，童培建

(1.浙江中医药大学第一临床医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江省中医院，浙江 杭州 310006)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种临床常见的慢性退行性关节疾病，以关节软骨退行性改变、关节周围继发性骨质增生及滑膜炎症等为主要病理特征[1]。该病多发于中老年人，是导致其活动困难甚至残疾的重要原因。流行病学调查显示，我国症状性KOA的患病率约为8.1%，且随着年龄的增长而增加[2]。临床治疗早期KOA常采用非甾体抗炎药口服、透明质酸(hyaluronic acid，HA)或皮质类固醇药物关节腔注射、中药薰洗、功能锻炼等方法。这些方法均具有一定的疗效，但对损伤软骨的修复作用甚微，且长期疗效欠佳[3]。因此，探索能够有效修复损伤软骨、抑制软骨退变的治疗方法就显得尤为重要。富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)是从自体外周血中分离获得的血小板浓缩物，含有促进组织修复和再生的多种生物活性因子，近年来将其用于治疗KOA的临床研究逐渐增多[4-5]。本文对PRP关节腔注射治疗KOA的相关研究进展进行了综述。

1 PRP的组成成分

PRP是从自体外周血中分离获得的血小板浓缩物，血小板浓度大于1000×109个·L-1，是正常血液的3～5倍[6]。血小板内存在大量的α颗粒，其包括多种生物活性因子：转化生长因子(transforming growth factor，TGF)-β、血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor，PDGF)、血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子和胰岛素样生长因子等[7-8]。血小板被激活后，这些生物活性因子被释放入血，在组织的修复和再生过程中发挥着重要作用。……