罗玉环从肝脾调治胸痹心痛经验*

王华，罗玉环，何长国，戴小华，王越

1 安徽省六安市中医院 安徽六安 237000 2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

胸痹心痛是中医病名，相当于西医冠心病、心绞痛的范畴，是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病[1]。其中医病名最早见于《黄帝内经》，《灵枢·五邪》篇指出:“邪在心，则病心痛”。张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”名称。此病近年来发病率明显增加[2]，且病死率和致残率较高[3]，西医治疗副作用较多[4]，而中医药治疗此类疾病有着一定优势[5]。其中许多医家认为心肝脾与胸痹胸痛发病关系密切[6-9]。中医内科学亦指出本病病机为心脉痹阻，病位在心，与肝脾关系密切。我院罗玉环主任治疗胸痹心痛，不仅注重祛瘀通络，更在临证中发现此类患者多有情志失节，包括忧、悲、惊、恐、怒等。中医认为忧思可伤脾，郁怒则伤肝，肝心脾既是人体重要的脏器，又有五行相生相克关系。罗玉环主任对于胸痹心痛的中医辨证论治思想经笔者总结整理如下。

肝脾与心的关系

五行学说是古代哲学思想的重要内容，也是中医学的重要概念之一。很多古代医学文献都对其做出详细的论述，如《素问·脏气法时论》曰:“五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也”。其中魏晋时期的医学文献，明确指出五行对应的五脏相生关系，《中藏经·生成论》曰:“五行者，金、木、水、火、土也；五脏者，肺、肝、心、肾、脾也。金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，则生成之道，循环无穷”。……