前列腺增生合并间质性膀胱炎术后膀胱颈挛缩1例

冯船洋，张 雷，徐 辉

1.中一东北国际医院 泌尿外科，辽宁 沈阳 110000；2.辽宁省妇幼保健院 院感科，辽宁 沈阳 110005；3.北部战区总医院 卫勤部，辽宁 沈阳 110016

前列腺电切术后患者有不同程度的膀胱颈挛缩，随着时间延长，挛缩程度增加，症状加重。间质性膀胱炎是一种少见的自身免疫性慢性膀胱炎，近年来，控制间质性膀胱炎症状的有效率有了明显提高，目前尚无完全治愈间质性膀胱炎的方法。间质性膀胱炎为发生膀胱颈挛缩的重要原因。本研究分析了1例前列腺增生合并间质性膀胱炎术后膀胱颈挛缩患者应用经尿道前列腺电切的治疗方案，旨在为此类患者的救治提供理论依据。现报道如下。

1 典型病例

患者男性，79岁。2017年，因前列腺增生导致排尿困难，行经尿道前列腺电切手术治疗，术后排尿困难症状略缓解。手术后2个月，患者开始出现憋尿时会阴部疼痛，耻骨上区疼痛，排空后症状缓解。排尿终末期尿道疼痛。夜尿6～8次。进食辛辣食物后症状加重。体格检查：耻骨上区无异常隆起，触诊深压痛。肛诊：前列腺Ⅰ度大，中央沟触诊不清。泌尿系查体未见明显异常。尿常规：白细胞(高倍视野)0.47/HPF；红细胞(高倍视野)2.84/HPF。血培育、尿培养、尿抗酸杆菌检查均阴性。泌尿系超声：膀胱壁增厚，呈炎症改变，前列腺2.9 cm×1.7 cm×1.7 cm，残余尿78 ml。尿流动力学检查：低顺应性膀胱，膀胱有效容积减小，膀胱无不稳定收缩。治疗方案：全身麻醉下，行电切治疗膀胱颈挛缩，同时切除增生部分前列腺组织，深度达外科包膜，远端至精阜。……