李乃庚辨治小儿久咳临证心悟*

袁 洋，陈光明，李志武，马海龙，周 进，刘 静

（1.南京中医药大学附属盐城市中医院，江苏 盐城 224001；2.射阳县中医院，江苏 射阳 224300；3.建湖县中西医结合医院，江苏 建湖 224731）

小儿久咳是儿科临床常见疾病，属于现代医学中的儿童慢性咳嗽，其病因构成有咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征等[1]。其病程较长，病情迁延，易反复，临床治疗较为棘手。中医文献中“久嗽”“顽咳”“风咳”“痉咳”等病名与小儿“久咳”类似[2]。李乃庚师从著名中医儿科专家江育仁，系第二、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江苏省名中医,从事儿科临床50余载，精于儿科疑难杂病，善用外治疗法。笔者有幸作为第六批全国老中医药专家学术经验继承人跟随李乃庚教授（以下尊称“李师”）学习，在临床中李师擅治小儿久咳，积累了丰富的临床经验，现将其经验介绍如下。

1 临证经验

1.1 首辨病性虚实 李师在临证治疗小儿久咳时强调要首辨病性虚实，小儿久咳病程较长，病情反复，病势迁延，应特别重视小儿肺、脾、肾、肝、胃等脏腑之间的关系，不能见咳只治咳。李师认为小儿久咳病性以虚证多见，加之小儿“肺常不足”“脾常不足”生理特点，易致肺脾气虚；咳嗽日久易耗气伤阴，故尤以肺脾气虚、气阴两虚证为多见。李师常治以益气养阴，止咳化痰，故党参、黄芪、麦冬、五味子等药为李师常用之药，以益肺脾之气、养肺胃之阴。久咳虚证居多，实证也不少见，其病因或外感引发或他脏内伤引起，如风寒闭肺、痰湿证、痰热证、肝木犯肺等。……