中西医结合治疗非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症1例报告*

刘雅俊，王兴臣，姬 琳

（1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 250001）

非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症（hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia，HC-NH）是临床较少见的疾病之一，发病率不足十万分之一。BEDWELL S F于1960年首次报告了与高血糖症相关的偏侧舞蹈症[1]。HC-NH作为非酮症性糖尿病的罕见合并症状，临床报告通常都是个案报告。常用的治疗药物为多巴胺受体拮抗剂（氯丙嗪和氟哌啶醇）和抗精神病类药物（奥氮平和氯氮平等）[2-3]。而该类药物可能会引起锥体外系反应、运动障碍、抗胆碱能反应、粒细胞减少等不良反应，不能过分依赖[4]。国内外报道显示该病具有病程延长、反复发作的特点[5-6]。中医学认为该病属于“颤证”，中西医结合治疗HC-NH能够提高疗效，减轻药物不良反应，提高生理机能与身体素质，长期应用疗效显著。王兴臣教授临床上从脾胃论治颤证取得良好疗效，并擅长运用五运六气分析诊疗疾病，通过中西医结合治疗1例HC-NH，取得较好疗效。笔者有幸跟师学习，现报告如下。

1 病历摘要

患者，男，72岁，2020年1月6日初诊。主诉：左侧肢体不自主运动3 d。由心内科转入脑病科，患者3 d前无明显诱因出现左侧肢体不自主运动，表现为肢体关节时而弯曲，时而伸展，时而扭曲，左上肢有时会投掷，无肢体活动障碍，无肢体抽搐，无面部异常动作，无意识障碍，无视物模糊及重影，无大小便失禁。在情绪激动和紧张时上述症状加重，入睡后消失。刻诊：患者意识清楚，言语流利，面色发红，阵发性头晕，恶心，心慌，乏力，口干口苦，纳可，眠差，小便频，4～5次/夜，大便正常，舌质暗红，舌苔白腻，脉弦滑促。……