治不孕不惟肾

李少波，任健

山东中医药大学，山东 济南 250355

不孕证的医学定义为婚后未避孕，夫妻生活正常，同居一年以上而未成功受孕者[1]。据不完全统计，不孕证全球患病率为15%，严重影响了患者的健康和生活质量，已经成为一个必须关注的医学和社会问题。对于不孕证，中医学也多有记载。不孕一词首见于《易经·九五爻辞》：“九五：鸿渐于陵，妇三岁不孕，终莫之胜，吉。”《神农本草经》中载有“无子”“绝子”“绝孕”等。对于不孕证的病因病机，陈士铎《石室秘录》做了全面的论述：“女子不能生子，十病”，阐述了十病可致不孕，分别为胞宫冷、脾胃寒、带脉急、肝气郁、痰气盛、相火旺、肾水衰、任督病、膀胱气化不行和气血虚，其对不孕认识明确而又全面[2]。班光国[3]对中医体质类型与不孕证证型调查研究发现，五脏皆与胞宫产生直接或间接的联系，而非独有肾-天癸-冲任-胞宫轴的线性关系。临床虽亦有独因心、肺而致不孕者，然并不多见。故本文着重对该病从肾肝脾论治进行论述，提出“不孕证五脏病位重在肾而非独在肾”。

1 不孕证病位在肾

肾主生殖，为先天之本，肾虚可导致天癸不能正常形成，冲任气血瘀滞，进而阻碍卵子排出而不能受孕。《素问·上古天真论》曰：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。肾精、肾气充盈到一定程度形成天癸，是天癸的物质基础。肾虚则天癸竭，任脉及太冲脉衰少，则无子。《素问·上古天真论》：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解惰，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。……