预防宫颈癌根治术后带管出院患者排尿功能障碍的研究进展

叶磊 许方蕾 陈兰 张容 周捷

1同济大学医学院，上海 200092；2上海市第一人民医院护理部 200080;3同济大学附属同济医院护理部，上海 200065

宫颈癌根治手术时切断子宫主韧带和子宫骶骨韧带中的交感神经和副交感神经，可导致术后膀胱逼尿肌功能减弱,排尿困难〔1-4〕。其中尿潴留发生率较高，据报道〔5〕，国外发生率为 3.8%～21.0%，国内为2.6%～44.9%。如不及时进行有效的护理干预使膀胱自主排尿功能尽早恢复，将会有30.0%～70.0%的患者在14d内需要再次留置尿管〔6-7〕。由于留置导尿管时间较长，为缩短患者住院时间、节约住院费用，患者多数会选择带管出院。但长期留置尿管易增加泌尿系统感染发生率，出院前对患者进行康复宣教、后续护理及随访尤为重要。排尿功能障碍性疾病是指各种原因引起的排尿异常，以尿失禁、尿潴留、尿频尿急、排尿困难等为主要症状的症候群〔1〕。

1 宫颈癌根治术后发生排尿功能障碍的原因

1.1 手术原因

周静等〔6〕研究显示，宫颈癌根治术后尿潴留发生的主要原因是神经源性膀胱功能障碍。宋一一等〔8〕研究进一步提出，全麻手术后，宫颈癌根治手术患者的主韧带、骶韧带盆丛神经均受到损伤，排尿反射受到神经中枢系统抑制，易引起术后排尿困难。有研究显示，由于宫颈癌根治手术原因，子宫、宫旁组织、主韧带、宫骶韧带和阴道的大面积切除，使膀胱失去了原有的机械支撑作用,造成盆腔空虚，膀胱的底部和尿道后段部分似漏斗状，导致尿液聚集或排泄不充分而引起尿潴留、排尿困难、残余尿量多等并发症〔9〕。……