李伟莉从瘀论治痛经临床经验

张红，冯英培

安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

李伟莉，主任医师，二级教授，安徽省名中医，江淮名医，享受国家政府津贴、安徽省政府津贴。40 年来一直致力于运用中医思维、采用中医药方法治疗妇科疾病，临床经验丰富。女性在行经前后或月经期出现下腹痛、坠胀、腰酸或其他不适，程度较重影响生活和工作者称为痛经[1]。流行病学研究表明，痛经的发病率为20%～90%[2]。我国女大学生痛经比例显著，约为55.2%，其中15.9%为症状严重者[3]。现代医学根据是否有盆腔器质性病变将痛经分为原发性痛经和继发性痛经[4]。年轻未婚未育女性，多为原发性痛经；中年女性多为继发性痛经，如继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。目前临床治疗常采用前列腺素合成酶抑制剂类药物[5]，如布洛芬缓释胶囊，其见效快、疗效好，但其使用会造成肝肾功能损伤、胃肠道反应和皮疹等不良反应，且长期服用会产生耐药性，无法达到满意止痛效果。李伟莉教授在继承前人经验的基础上，结合多年的临床经验，提出以化瘀为主治疗痛经，尤其重视辨证论治，攻补兼施，并灵活将内治法与外治法相结合，为治疗该病提供了新的思路与方法。

审证求因

在传统医学中，痛经的记载最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之”。其记录了用土瓜根散治疗因瘀血内阻导致的痛经。《景岳全书》：“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒凝，或因血滞，或因气滞；……