王明月教授健脾补肺祛痰法治疗小儿腺样体肥大经验*

刘存成，李雯雯，王明月

（1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 250011）

腺样体，又名鼻咽扁桃体或增殖体，是儿童时期重要的免疫器官。腺样体肥大是儿科常见疾病，有数据显示，随机抽样的儿童患病率高达34.46%[1]。腺样体肥大的病因包括感染性和非感染性病因，感染原因包括病毒和细菌病原体，非感染因素多为过敏[2]、胃食管反流[3]、被动吸烟[4]等。肿大的腺样体会阻塞呼吸道，对儿童颅面发育、体格生长、心理健康、认知能力等方面造成一系列影响[5-7]。随着现代诊疗技术和仪器不断发展，手术切除逐渐成为主要治疗手段。考虑到腺样体对儿童有重要免疫功能、围手术期的风险、术后获益及术后复发等情况[8-9]，国内外有许多学者支持非手术治疗[10-11]。而在临床上，当手术和非手术治疗都能达到预期疗效时，大多数家长更倾向于选择非手术治疗。

中医学对小儿腺样体肥大尚未形成统一的认识。古人多将腺样体肥大归于“鼾症”“鼻窒”“窠囊”“痰核”“颃颡”“鼾眠”等。王明月教授，硕士生导师，在儿童腺样体肥大的诊治方面积累了丰富的经验，笔者有幸师从王明月教授，现将其经验介绍如下。

1 病因病机

小儿腺样体肥大的病机总属本虚标实。自《黄帝内经》至今，名医大家每谈及小儿，多概括为稚嫩，其生理及心理方面均有待成长。王明月教授亦常提及五脏娇弱是儿童感病的重要原因，成人脏腑调和、五脏不虚者，卒然受外邪尚且会发病，故小儿更甚。……