尹周安从气血津液精“盈虚通滞”理论辨治垂体泌乳素腺瘤*

胡玉星，卢 威，徐翠萍，周庆鸿，尹周安

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.北京中医药大学深圳医院，广东 深圳 518000）

泌乳素腺瘤（prolactinoma，PRL）是最常见的垂体腺瘤类型，约占所有需要就医的垂体瘤的50%，其确诊率逐年上升[1]。泌乳素腺瘤多为微腺瘤，绝经前女性多见（男女比例为1∶5～1∶10）[2-4]，临床上内分泌症状多于肿块症状，女性多表现为溢乳、月经稀发、闭经、不孕等，男性表现为性欲丧失、勃起功能障碍、乳房发育、不育症、骨量减少等。治疗首选多巴胺激动剂类药物，需终身服药，除了恶心呕吐、头痛眩晕、体位性低血压等副作用外，部分患者存在多巴胺抵抗，或停药后肿瘤体积迅速增长的情况[5]。近年来研究发现长期使用多巴胺类药物存在生活质量受损与脉冲控制障碍所致心脏瓣膜损伤等副作用[1]。

泌乳素腺瘤属于中医学中“乳泣”“经闭”“不孕”“头痛”等疾病范畴，中医对妇科疾病的治疗历史悠久，疗效确切。放射学和尸检研究显示垂体腺瘤的患病率高达20%，且99%属于微腺瘤，以泌乳素腺瘤为主（25%～60%）[6-8]。泌乳素腺瘤发病率逐年升高，西医治疗有一定局限性，挖掘中医治疗思路、增强医患自信具有重要临床意义。尹周安老师（以下尊称尹师）师承于国医大师熊继柏教授，笔者有幸跟随尹师临证学习，尹师善从气血津液精“盈虚通滞”理论辨治泌乳素腺瘤及高泌乳素血症，疗效确切，故将跟诊心得载于此，以飨同道。

1 病因病机

泌乳素腺瘤发病与肾精不足、肝失疏泄所致气血津液精“盈虚通滞”改变相关。……