“理脾调肝”在非酒精性脂肪性肝炎中的应用探究*

吴冬妹，张海鸥

福建中医药大学附属第二人民医院 福建福州 350003

国人生活水平的提升带来了饮食结构、生活方式的改变，也使得非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）发病率逐年攀升。NASH是代谢综合征的一种表现，又称为代谢性脂肪性肝炎，属于非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liverdiseas，MAFLD）的一个亚型，是排除酒精及明确的损肝因素，由其他原因造成的肝细胞内脂质过度贮积、炎症损伤为主要病理变化的疾病[1]。研究发现全球约有25%的人口患有MAFLD，不仅在成人中出现，在儿童、青少年中也有很高的患病率[2]，约有15%的 NASH患者进展为肝纤维化，病程10年的NASH患者可发展为肝硬化、肝衰竭，甚至是肝细胞癌[3]。NASH作为非酒精性单纯性脂肪肝（nonalco-holic simple fatty liver，NAFL）发展为相关性肝硬化和肝癌过程中的重要限速环节，其与2型糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病、结直肠肿瘤的发生息息相关，因此延缓NASH的进展意义深远。非酒精性脂肪肝的发病机制研究尚无单一的理论可解释，许多学者认为可能与“二次打击”学说有关[4]。张海鸥等[5-6]通过研究不同证型的NAFL患者，发现肝脏脂肪化程度的加深，也伴随着同型半胱氨酸、胰岛素抵抗指数、血清铁蛋白、血脂的升高，属遗传-环境-代谢相关性疾病，生活干预、低糖低脂饮食、持久运动、避免服用损肝药对NASH的治疗很有意义。西医目前缺乏治疗NASH的特效药[7]，以维持脂质代谢水平、降低胰岛素抵抗、抗氧化、改善能量代谢和肠道菌群紊乱为主要治疗方法，具备一定的疗效，但长期服药存在一定的肝损害。……