中医药治疗支气管扩张症的药理机制研 究 进 展*

谢 文，黄青松

（成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072）

支气管扩张症是由感染、免疫、遗传等各种原因引起，以存在永久性的支气管扩张、咳嗽咳痰、反复呼吸道感染为特征的临床综合征。其持续性进展可严重损害患者的肺功能，造成极重的家庭和社会负担。支气管扩张症患病率与年龄呈正相关[1]，欧洲协会提示世界支气管扩张症的患病率在过去10年中增加近40%[2]。随着老龄化社会的到来，中国支气管扩张症患病率亦随之升高，国内研究[3]显示40岁以上居民中支气管扩张症患病率为1.2%。

恶性循环假说[4]描述了支气管扩张症发病过程，强调了感染、炎症、酶的作用是支气管扩张症形成的3个重要环节。细菌感染、细菌定植、炎症、免疫紊乱、蛋白分解活动等导致气管损伤和重塑，最终促使了支气管扩张症的发生和进展[2]。其中气道炎症是核心[4]，而支气管扩张症患者气道炎症以中性粒细胞炎症为主，中性粒细胞通过生成细胞因子和趋化因子，吞噬作用，以及抗微生物肽和蛋白酶的释放等多种机制，在机体的炎症和免疫反应中起关键作用[5]。西医治疗多通过抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素等进行对症干预,但易出现细菌多重耐药问题及药物不良反应，且只有部分患者从中获得收益，而无真正针对性药物[2，6]。

支气管扩张症的中医病名为“肺络张”，属“咯血”“肺痈”“咳嗽”等范畴，病机复杂，以实证为主，其中痰热壅肺证和肝火犯肺证最常见[7]。现有的国内外研究均提示中医辨证治疗支气管扩张症的疗效显著，且无明显的副作用[8-9]，且有研究提示中药可缩短可逆性支气管扩张逆转的时间[10]。……