老年综合评估技术在心血管科的应用前景

张秀锦，刘宏斌

我国的人口结构正在经历由老龄化向高龄化加速进展的时期，人口老龄化是造成心血管疾病负担增加最重要的危险因素，但并未得到足够的重视。 临床实践中发现老年心血管病患者常存在多种共病，同时合并失能、跌倒、吞咽功能障碍、谵妄等复杂医学问题，在高龄患者中这类问题尤其突出，长期以来临床上仍然沿用以单病种诊治为核心的医疗模式来管理，事实证明存在很大程度的局限性。

1 人口老龄化对心血管病防治的新挑战

自2000 年我国迈入老龄化社会之后， 人口老龄化的程度持续加深。根据《中国发展报告2020：中国人口老龄化的发展趋势和政策》预测，到2022 年左右，中国65 岁以上人口将占到总人口的14%， 而到2050 年， 这一比例将上升至27.9%，中国老龄化将达到峰值。人口老龄化已经成为我国的基本国情和社会常态。 更为严峻的是，我国的高龄化速度在经历10 年左右的增长缓和期后将迅速攀升，2025 ～2050 年我国高龄人口所占比例的增速将仅次于韩国，在8 个国家中居第2 位［1］。

人口结构的变化，加上中国经济、社会、自然环境、生活方式和医疗保健制度的多阶段转变，对心血管疾病和主要心血管危险因素的负担产生了重大影响。然而，大多数关于心血管疾病流行病学的报告只提供了年龄标准化的心血管疾病负担数据。 多数研究在评估或排列心血管疾病主要危险因素的影响方面也没有涉及人口老化的影响， 因为老化是一个不可改变的因素。……