脂溢性脱发从舌辨治

杨菲，李姝燏，杨碧莲

1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学东方医院，北京 100078

脂溢性脱发（seborrheic alopecia，SA）是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病［1］，多好发于男性，往往对患者的外观、心理状态、生活质量带来不良影响。临床多见前额、头顶非瘢痕性脱发，伴皮脂腺分泌旺盛、头屑多、头皮瘙痒，女性患者发病较男性迟，进展也较为缓慢，前发际线受影响较少［2］。现代医学认为，本病有遗传易感性，与雄激素代谢异常关系密切，故又称雄激素性脱发。此外，该病还与内分泌、免疫、精神等方面关系密切，主要病理表现为毛囊“微型化”。由于本病进行性加重，早期诊治尤为关键。目前，临床常用治疗药物有米诺地尔和非那雄胺，但存在局部刺激、性功能受影响等不良反应［3］，而手术治疗如激光、植发则费用较高，具有一定局限性。

1 中医对脂溢性脱发的认识

中医对不同类型脱发并无明确的区分，仅为笼统的记载，如《黄帝内经》称“毛拔”“毛坠”“发落”，《难经》称“毛落”。清代王洪旭在《外科正宗全生集》中首次提出“蛀脱发”一名，始将斑秃、产后脱发等类型与脂溢性脱发相区别，后世医家方才沿用此名，与他病分别论治。

《素问·上古天真论》载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕……丈夫八岁，肾气实，发长齿更……五八，肾气衰，发堕齿槁。”《素问·五脏生成》载：“肾之合骨也，其荣发也。”以上均指出头发的生长、脱落、光泽、枯槁与肾中精气的盛衰密切相关。《素问·五脏生成》云：“肾……其主脾也，是故……多食甘，则骨痛而发落。