石材加工工人矽肺：流行与临床特征

谢苗苗，毛翎

同济大学附属上海市肺科医院，上海 200433

石材加工是典型的可导致矽肺的作业工种之一，含有游离二氧化硅的石材在切割、打磨等加工过程中产生大量呼吸性粉尘，如防护不到位，粉尘可在肺内沉积，引发特征性炎性反应、肺组织广泛结节性纤维化，并聚集成纤维团块，同时合并有肺气肿、肺大泡［1］。根据临床表现、病程和病理改变的不同，一般将矽肺分为慢性和急性两种。矽肺的严重程度及进展速度主要取决于粉尘中游离二氧化硅含量、作业场所空气中粉尘浓度、暴露时间、粉尘颗粒分散度以及个体易感性［2］。结晶型二氧化硅是地壳的常见成分，多在石英砂、花岗岩等天然石材中发现。近20年来，人造石材的制造和加工在世界范围内兴起，并出现人造石材加工相关的矽肺病例，有其特征性影像学、进展和预后表现。本文对石材加工工人相关矽肺进行综述。

1 石材的分类与组成

石材是通过加工天然岩石，用于建筑装饰、碑石、工艺品等行业的材料，包括天然石材和人造石材。天然石材主要分为五类：花岗石、大理石、石灰石、砂岩和板石。花岗石以石英、钾长石、斜长石等为主要组成矿物，其二氧化硅含量多在10%～75%之间［3］。花岗石呈均粒状结构，质地坚硬，耐磨，不易风化，主要应用于大型公共建筑或装饰等级要求较高的室内外装饰。大理石是一种变质岩，包括方解石大理石、白云石大理石和蛇纹石大理石，绝大多数大理石的二氧化硅含量在5%以下［3］。……