供需视角下“有偿服务”的可行性研究
——以X社区家庭医生签约服务为例

张霄艳, 杨诗雨, 王雨璇

湖北大学政法与公共管理学院，湖北 武汉 430062

家庭医生签约服务是推进健康中国建设，实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要抓手，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础[1，2]。我国自2016年开始试点家庭医生签约服务，至2017年在全国范围内推行，随着其覆盖范围的不断扩大，所推行的免费签约服务包却一直遇冷，居民对基层医疗服务水平的不信任，家庭医生开展签约工作积极性低下，极大地阻碍了分级诊疗制度体系的构建[3]，甚至出现“居民宁找百度也不找家庭医生”的窘境。而有偿的居民签约服务包却受到欢迎，家庭医生工作激励机制逐步建立，和谐医患关系逐步形成，分级诊疗制度得到深入推行。本研究基于从武汉市X社区有偿家庭医生签约服务的改革探索，从供需双方角度对“有偿服务”推行的可行性进行分析，进而对我国家庭医生签约服务、践行分级诊疗制度提出相应的建议。

1 当前家庭医生服务现状

家庭医生签约服务制度自2017年开始在全国范围推行，制度建设从无到有，规模不断扩大。各基层社区卫生服务中心采取有效措施推进免费家庭医生签约服务，扩大了社区医护人员对居民健康管理的覆盖率[4，5]，并在一定程度上缓解了居民“看病难、看病贵”的问题。截止2017年底，家庭签约服务中一般人群签约率已达30%，重点人群签约率已达60%，签约工作取得了显著成效[6]。……