妊娠期李斯特菌病2例报告并文献复习

张新娇，麻莉

单核细胞增生李斯特菌(listeria monocytogenes，LM)是革兰氏阳性菌，属厚壁菌门，由英国南非裔科学家穆里在病死的兔子体内首次发现，国际上公认的李斯特菌共有十个菌株：LM、绵羊李斯特菌、英诺克李斯特菌、威尔斯李斯特菌、西尔李斯特菌、格氏李斯特菌、默氏李斯特菌、L.rocourtiae、L.fleischmannii、L.weihenstephanensis。其中LM是唯一能引起人类疾病的，它的易感人群为新生儿、孕妇、老年人和免疫功能缺陷者，特别是妊娠期妇女，因其可通过胎盘屏障，故可导致宫内感染继发流产、早产、死产和新生儿败血症等严重并发症，且被感染的胎儿和新生儿预后极差，病死率高，临床上统称为李斯特菌病。

现将2014年至2020年本单位收治的2例妊娠期LM感染病例报道如下。

1 临床资料

1.1 病例1

患者翟某某，女，34岁，G2P0，孕33+1周，因发热2 d，腹痛9 h于2020年2月17日8:45急诊就诊。孕11+周于火箭军特色医学中心建档，孕12+周B超测颈项透明层(nuchal translucency，NT)1.4 mm，行无创DNA均为低风险，孕21周感胎动，孕24周口服葡萄糖耐量实验：4.93-8.96-8.82 mmol/L，诊断“妊娠期糖尿病”，门诊饮食、运动控制血糖，监测血糖正常范围，尿酮体均阴性，孕中期及孕晚期B超排畸均未见明显异常，胎儿大小符合孕周。2 d前无诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴有肌肉酸痛，无呼吸系统、消化系统症状，无寒战，自行物理降温，未降至正常。既往：2013年行右侧乳腺纤维瘤切除术；2018年行腹腔镜下双侧巧囊剥除术+子宫肌瘤摘除术(浆膜下带蒂肌瘤)+宫腔镜检查术。否认食物、药物过敏史。2017年药物流产一次。否认家族遗传病及传染病史。入院查体：体温38.3℃，脉搏78次/min，血压132/80 mmHg，腹部膨隆，可及规律宫缩，2～3 min一次，每次持续40 s左右，胎心率160次/min。……