肝素联合尿激酶用于血液透析患者中心静脉导管封管效果的Meta 分析

王 芳，彭 薇，席海玲，孔 凌，王 珂，吕桂兰

（1.东部战区总医院/南京大学医学院附属金陵医院，江苏 南京 210002；2.南京大学金陵学院，江苏 南京 210089；3.南京大学医学院，江苏 南京 210046）

近年来，慢性肾脏病在全球范围内的发病率和患病率呈上升趋势[1］，而我国成人慢性肾脏病患病率为10.8%[2］。 血液透析是终末期肾脏替代治疗的主要手段之一，而在血液透析过程中选择合适的血管通路对患者尤为重要。有研究显示，超过60%的血液透析患者选择中心静脉作为首次透析的血管通路[3］，而导管相关性感染及血栓是中心静脉导管（central venous catheter,CVC）常见的并发症。血液透析治疗后常规使用封管液进行封管，目的是利用封管液的生化特性发挥相应的抗血栓或抗感染作用。 研究显示，肝素（heparin, HP）作为传统的抗凝剂之一，已被广泛用作封管液，但其对已形成血栓不能产生作用，故有学者提出将肝素与尿激酶（urokinase, UK）联合应用于封管，以达到强化封管的目的[4］。 目前，关于肝素联合尿激酶封管的优势已有研究论证，但各研究间存在一定分歧，本研究拟通过Meta 分析的方法客观评价肝素联合尿激酶在封管中的有效性与安全性，并对各研究间的不一致性进行讨论分析，旨在为后续相关研究提供循证证据。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略检索国内外公开发表的相关文献。采用主题词与自由词相结合的方式检索，英文检索词包括 “heparin”“urokinase”“seal tube”“hemodialysis/blood purification”“central venous catheter/catheter-related infection/catheter malfunction” “dialysis adequacy”“bleeding/blood flow”； 中文检索词包括 “肝素”“尿激酶”“封管”“血液透析/血透/血液净化”“中心静脉导管/导管相关性感染/导管故障”“透析充分性”“出血/血流量”。……