血浆D-二聚体、脾脏特征与肝硬化发生PVT的关系

徐 忠

(抚顺市传染病医院传染科，辽宁省抚顺市113006)

门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是肝硬化患者常见并发症，可引起肠系膜上静脉、门静脉主干及其分支和脾静脉的堵塞[1]。另外，肝硬化合并PVT可增高门静脉压力并降低肝脏血流量，进而损伤肝功能，增加患者顽固性腹水和上消化道出血风险，甚至可能威胁患者的生命安全。截止目前，肝硬化合并PVT的发生机制还存在分歧，主要可能与血液处于高凝状态、先天性和后天性的易栓因素、脾脏特征及门静脉血流速度减慢等因素有关[2-3]。另外，大量研究发现肝硬化PVT患者存在血浆D-二聚体的高表达，提示血浆D-二聚体可能是肝硬化合并PVT的独立危险因素[4-6]。故而，本研究探讨了血浆D-二聚体、脾脏特征与肝硬化患者发生PVT的关系，旨在为临床肝硬化合并PVT的治疗和预防提供参考，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性选取本院2016年4月—2019年3月187例肝硬化患者，其中44例伴有PVT(PVT组)，143例患者不伴有PVT(对照组)。纳入标准：①肝硬化伴或不伴PVT的诊断标准参考《肝硬化门脉高压食管静脉曲张出血防治共识》[7]；②年龄≥18岁；③患者经腹部超声、CT等检查提示肝脏肿大或缩小，肝功能检查出现异常；④彩色多普勒检查提示门静脉出现不被压缩的高回声团块；⑤资料完整。排除标准：①肝脏、胆道及消化系统肿瘤；②恶性疾病引起的门静脉癌栓；③肝移植术后患者；④近2周内有抗凝药物史。PVT组44例，男26例，女18例，年龄44～75岁，平均(59.6±8.1)岁，体质量指数(body mass index，BMI)(22.4±2.0) kg/m2；基础病因：乙肝肝硬化25例、丙肝肝硬化5例、酒精性肝硬化7例、其他原因7例。……