改良型强迫长期卧位法联合Gufoni法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕效果对照研究

耿学川，郑玉莲，杜继臣

(1.山东省博兴县人民医院神经内科，山东 博兴 256500；2.北京大学航天中心医院神经内科，北京 100049)

良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo，BPPV)是最常见的周围前庭系统的疾病，其典型的临床表现为突发性、短暂性旋转感觉，常与头部位置改变相关，有时伴严重的恶心、呕吐，甚至影响日常生活，查体伴有典型眼震为特征。水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)是仅次于后半规管良性阵发性位置性眩晕(PSC-BPPV)的临床亚型，而向地性眼震型良性阵发性位置性眩晕(HSCan-BPPV)占HSC-BPPV的80%[1]。

手法复位治疗是BPPV最主要的治疗方法。其中HSC-BPPV治疗方法中有Gufoni法、Barbecue法、强迫长期卧位法(Forced prolonged position,FPP法)等。临床中会遇到很多自主神经症状严重，或不能耐受可诱发眩晕症状动作的患者，以及耐受能力差的高龄患者，入院后不愿立即接受体位改变明显的复位治疗方法；我科采用了改良型FPP法联合Gufoni法治疗来治疗HSCan-BPPV，患者依从性高，缩短住院时间，收到了很好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究经过本院医学伦理委员会同意，选取我科2013年1月～2019年12月以来收治的80例HSCan-BPPV患者，随机分为两组。其中男30例，女50例；年龄26～85岁，平均年龄(55.0±14.6)岁。累及左侧半规管26例，右侧半规管54例。年龄、性别在两组中配比均衡，差异无统计学意义(P>0.05)有可比性。伴有脑出血、脑外伤、胸部外伤、卧床等造成活动受限的患者未纳入研究范围。

1.2诊断标准：HSCan-BPPV诊断标准参照《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南》(2017)标准[2]：①相对于重力方向改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕或头晕(通常持续不超过1 min)；②……