认知行为疗法对血液透析患者治疗效果的Meta分析

范炯同，苏 醒，秦殿菊

(承德医学院，河北 承德 067000)

血液透析是终末期肾病最主要的治疗方法。在我国，接受血液透析的患者数量已增长至44.7万人，且以9.7%的年增长率在增加[1-2]。血液透析患者容易出现生理和心理的过度应激反应，且因疾病相关并发症较多，预后较差，会使患者丧失治疗的信心，同时研究显示约有18%～75%的患者会发生营养及代谢紊乱，严重影响患者的生存质量[3-4]。认知行为疗法(Cognitive Behavior Therapy CBT)是通过认知重建来纠正认知偏差，同时给予行为干预和放松训练，达到消除患者不良情绪和行为的一种心理治疗方法[5]。已经在冠心病、癌症等患者的干预中取得了良好的效果[6-7]。目前，国内外关于CBT对血液透析患者治疗效果的研究逐渐增多，但尚缺乏统一的系统评价。因此，本研究通过Meta分析，以期对血液透析患者的认知行为干预效果做出评价，为其在临床中的应用提供循证依据。

1 资料与方法

1.1文献纳入与排除标准：纳入标准：①研究类型：随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)；②研究对象：年龄≥18岁，进行规律性血液透析治疗≥3个月的患者；③干预措施：干预组给予认知行为疗法；对照组给予常规护理；④结局指标：包括营养状况和肾功能。营养状况包括主观综合营养评定(SGA)、体质指数(BMI)和血清白蛋白(PA)水平；肾功能包括血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平；⑤文种限定：中英文文献。

排除标准：①无法获取全文的文献；②数据不全的文献；③重复发表的文献；

1.2文献检索策略：计算机检索PubMed 、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、中国生物医学文献数据库，检索时间为建库至2019年12月。……