三种入路术式治疗胸腰椎脊柱结核对比

卢宏涛，任世超，杨海涛

（甘肃省庆阳市人民医院骨一科，甘肃庆阳 745000）

脊柱结核是一种最常见的肺外结核，多累及胸椎及腰椎，造成后凸畸形、神经功能障碍等，严重时甚至导致瘫痪［1］。随着结核病检查手段及方法的不断增加优化，结核病检出率日益增高，加上结核分枝杆菌耐药性的增强、人体抗结核能力较弱等因素，脊柱结核发病率越来越高［2］。由于脊柱结核发病部位特殊，致残率高，严重影响患者日常生活及工作，手术治疗已成为脊柱结核的重要治疗方法之一［3］。目前常用的手术治疗方式包括单纯前路、单纯后路及前后路联合病灶清除植骨融合术［4］，目前临床对手术方法的选择尚有争议，为此本文针对胸腰椎脊柱结核的三种手术入路选择和效果进行研究分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）胸腰椎脊柱结核诊断明确；（3）椎体破坏不超过邻近上位椎体下2/3，下位椎体上1/3；（4）符合手术指征，患者签署手术同意书，并对本次研究知情同意［5］。

排除标准：（1）颈椎及骶椎脊柱结核；（2）合并其他部位严重活动性结核病；（3）复发的胸腰椎结核患者；（4）较大的流注脓肿；（5）合并心脑肾等重要器官严重疾患者［6］。

1.2 一般资料

2016年3月～2019年3月，共60例患者符合上述标准，纳入本研究。依据手术指征和术前评估分为三组，三组患者术前临床资料见表1，三组在性别、年龄、病史、手术节段、术前Cobb角及ASIA神经功能评级的差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。